男,39岁农民。持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBC1.4×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.60,肥达氏反应0抗体1:80,H抗体1:160,ALT

admin2017-03-18  23

问题 男,39岁农民。持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBC1.4×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.60,肥达氏反应0抗体1:80,H抗体1:160,ALT180IJ/L,总胆红素2.2μmol/L,HBsAg阴性。
该病例最可能的诊断是

选项 A、急性黄疸型肝炎
B、钩端螺旋体病
C、伤寒合并中毒性肝炎
D、流行性出血热
E、病毒性肝炎合并胆系感染

答案C

解析 稽留热,精神萎靡,反应淡漠,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,肥达氏反应0抗体180,H抗体1:160,说明是伤寒,ALT180U/L,提示合并了中毒性肝炎。
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