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男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5公斤，查体无阳性所见，首选的检查方式是（　　）。【2004年考试真题】

admin2009-06-18  26
问题 男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5公斤，查体无阳性所见，首选的检查方式是（　　）。【2004年考试真题】
选项 A、胸部CT
B、食管镜检查和活检
C、胸部MRI
D、食管拉网
E、食管超声波检查
答案D
解析 本题考查食管癌。食管癌病人发生典型的进行性吞咽困难属晚期。食管癌早期诊断的主要依据是：①病史：中年以上患者出现与吞咽有关的症状；②食管脱落细胞检查：我国首创带网气囊拉网法，首次检出率可达90%左右，第二次检出率可达100%，该法简便、安全、检出率高，现为食管癌普查或早期诊断首选；③钡餐X线食管检查：早期显示管壁僵硬、黏膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损龛影；④纤维食管镜检查：为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材作病理检查；⑤核素（32P）磷扫描：癌呈热区，有助于早期诊断；⑥CT：可了解食管癌扩散、腔内器官或淋巴结等转移情况，以供选择手术参考；⑦有颈淋巴结肿大者，可取材活检，确定是否转移。
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