25岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

admin2015-07-06 48

问题 25岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

选项 A、急查尿雌激素／肌酐比值
B、吸氧，严密观察产程进展
C、静注25％葡萄糖液加维生素C
D、静脉滴注缩宫素，加速产程
E、立即行剖宫产术

答案E

解析第一产程潜伏期是指临产至宫口开全3cm，_般需时8小时，不应超过16小时。本例宫口开大3cm，处于第一产程潜伏期。胎心监护示多个晚期减速，说明胎儿窘迫、胎盘功能不良，应立即行剖宫产，以免胎死宫中。急查尿雌激素／肌酐比值只能明确胎盘功能是否减退。吸氧，严密观察产程进展，将延误病情、危及胎儿安全。静注25％葡萄糖液加维生素C为一般性治疗措施。本例宫口尚未开全，不能使用缩宫素加速产程，否则将导致子宫破裂。

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25岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

第四单元

临床执业医师

执业医师

男性，38岁，酗酒后10小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛，肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次／分。该患者最可能的诊断是

女性，45岁，发热3周余，体温为37．5—38．2℃，未应用抗生素治疗，风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史，超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。考虑该患者最可能的血培养结果是

一名青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清醒、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的检查方法是

女性，40岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎，首选的治疗方案是

男，60岁，急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90／70mmHg，中心静脉压13cmH2O，尿比重1．016，在治疗时首选的药物是

社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是

男性，30岁，因高位小肠瘘2天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。观察8小时如果仍有高热，应采取的措施是

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下列学生的表现属于心理行为问题的有()。

魏晋时期，中国出现了一种崇尚玄学的思潮，主要以何晏、王弼、阮籍、嵇康等人为代表。被他们奉为“三玄”的经典著作是指()。