男，35岁。间断咳嗽。咳痰伴咯血20年，最多1次咯血200ml。行高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见明显异常。今天再次咯血，量约100ml，给予静脉注射垂体后叶素治疗，效果欠佳，该患者宜选择的最佳治疗措施是

admin2021-03-24 44

问题男，35岁。间断咳嗽。咳痰伴咯血20年，最多1次咯血200ml。行高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见明显异常。今天再次咯血，量约100ml，给予静脉注射垂体后叶素治疗，效果欠佳，该患者宜选择的最佳治疗措施是

选项 A、病变肺叶肺动脉栓塞
B、继续静脉滴注止血药
C、支气管镜下止血
D、换用酚妥拉明静脉滴注
E、手术切除病变肺叶

答案A

解析患者诊断为支气管扩张，已给予内科止血治疗，效果欠佳，可考虑外科治疗，包括支气管动脉栓塞或手术切除病损。目前支气管动脉栓塞以其微创性，手术时间短等优势，作为本病规范内科治疗无效后首选的治疗方法。故选A。
【避错】支气管扩张咯血的原因为支气管动脉破裂出血。介入术“支气管动脉栓塞”目前在临床诊疗中，发挥越来越重要作用，优点：直观、微创，即可在DSA下找出支气管动脉出血点，并及时予以栓塞，而不损伤正常肺组织；及时、高效。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

女，56岁。2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g／L，白细胞6．0×109／L，血小板140×109／L，骨髓象：有核红细胞呈“核幼浆老”现象，治疗首选（）

流脑发生的皮肤淤点病理基础是（）

长期采用全胃肠外营养，理想静脉为（）

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。出现下列哪种情况可明确诊断（）

男，36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜黏膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压105／70mmHg。最有效的治疗措施是（）

双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（）

典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的（）

某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为（）

典型的结核病局部病变表现不包括下列哪项（）

A．100mlB．200mlC．600mlD．1000mlE．1200ml一次失血超过多少毫升需及时输血【】

负责编制医院基本用药目录的是

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在()情况下，不存在行政复议第三人参加行政复议过程。

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