男，35岁。间断咳嗽。咳痰伴咯血20年，最多1次咯血200ml。行高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见明显异常。今天再次咯血，量约100ml，给予静脉注射垂体后叶素治疗，效果欠佳，该患者宜选择的最佳治疗措施是

admin2021-03-24 32

问题男，35岁。间断咳嗽。咳痰伴咯血20年，最多1次咯血200ml。行高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见明显异常。今天再次咯血，量约100ml，给予静脉注射垂体后叶素治疗，效果欠佳，该患者宜选择的最佳治疗措施是

选项 A、病变肺叶肺动脉栓塞
B、继续静脉滴注止血药
C、支气管镜下止血
D、换用酚妥拉明静脉滴注
E、手术切除病变肺叶

答案A

解析患者诊断为支气管扩张，已给予内科止血治疗，效果欠佳，可考虑外科治疗，包括支气管动脉栓塞或手术切除病损。目前支气管动脉栓塞以其微创性，手术时间短等优势，作为本病规范内科治疗无效后首选的治疗方法。故选A。
【避错】支气管扩张咯血的原因为支气管动脉破裂出血。介入术“支气管动脉栓塞”目前在临床诊疗中，发挥越来越重要作用，优点：直观、微创，即可在DSA下找出支气管动脉出血点，并及时予以栓塞，而不损伤正常肺组织；及时、高效。

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第三单元

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