女，40岁，已婚，经产妇。月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常。最可能的诊断为

admin2018-09-22 63

问题女，40岁，已婚，经产妇。月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常。最可能的诊断为

选项 A、子宫肌瘤
B、子宫腺肌病
C、子宫肥大
D、子宫内膜异位症
E、早孕

答案B

解析子宫腺肌病主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期时压痛尤为显著。根据题目所给信息提示子宫腺肌病可能性大，故选项B正确。子宫肌瘤、子宫肥大进行性痛经少见，故选项A、C不正确。子宫内膜异位症痛经症状较子宫腺肌病轻，且异位内膜常见种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢最为常见，故选项D不正确。早孕应有停经史及其他早孕反应，故选项E不正确。故选B。

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女，40岁，已婚，经产妇。月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常。最可能的诊断为

第四单元

临床执业医师

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