女性，45岁，车祸致腹部外伤后1小时入院。查体：意识清楚，血压95／65mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排

admin2012-05-04 22

问题女性，45岁，车祸致腹部外伤后1小时入院。查体：意识清楚，血压95／65mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部X线检查显示：腰大肌轮廓模糊，腹膜后呈花斑状改变
患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第4天体温40．5℃，脉搏110／min，血压67／37mmHg(9／5kPa)，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为

选项 A、急性呼吸窘迫综合征
B、感染中毒性休克
C、应激性溃疡
D、肾功能衰竭
E、神经源性休克

答案B

解析患者腹膜后巨大血肿导致肠麻痹，肠蠕动减慢，患者有腹胀，腹痛明显。持续高热为腹膜内血肿合并感染，排少量黑粪一次可能为应急性胃溃疡。继而出现感染性休克症状：烦躁、谵妄、体温40．5℃，脉搏110／min，血压67／37mmHg(9／5kPa)，呼吸急促，意识模糊，无尿，最终死亡。

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普通外科学（317）

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急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

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肛瘘手术的关键是

患者，男，30岁。因车祸伤致右股骨颈骨折行空心钉内固定术后1．5年，近3个月右髋疼痛，X线片提示：骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常，其不宜采用的治疗方法是

求由方程x2y2+y=1(y＜0)所确定y=y(x)的极值．

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Maryhasa15-yearcontractwiththecompany.ByJunenextyear,Mary______withthiscompanyfor14years.

PalenquewasfoundedthreecenturiesagobyrunawayslavesinthejungleofColombia.Onthesurface,it【C1】______anyotherimpo

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