A．急性链球菌感染后肾小球肾炎 B．原发性肾病综合征 C．紫癜性肾炎 D．急进性肾炎 E．狼疮性肾炎男孩，15岁，上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第4周出现尿蛋白(++)、红细胞15～20个／HP，肾功能及血清补体C3

admin2018-09-22 75

问题 A．急性链球菌感染后肾小球肾炎
B．原发性肾病综合征
C．紫癜性肾炎
D．急进性肾炎
E．狼疮性肾炎
男孩，15岁，上呼吸道感染后10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第4周出现尿蛋白(++)、红细胞15～20个／HP，肾功能及血清补体C3正常。最可能的诊断是

选项 A、
B、
C、
D、
E、

答案C

解析患者起病急，以急性肾炎综合征为主要症状，并在早期出现少尿，肾功能急剧恶化，病理呈新月体肾小球肾炎表现，符合急进性肾小球肾炎的特点。患者肾功能及血清补体C3正常，可排除A、D、E。患者无大量的蛋白尿，无高脂血症，可排除B。狼疮性肾炎以慢性肾炎和肾病综合征较常见。过敏性紫癜性常以呼吸道感染起病，出现腹痛和便血，可能为腹型过敏性紫癜，应用激素治疗有效，也可证实为过敏性紫癜，后又出现血尿和蛋白尿，可考虑为肾型过敏性紫癜。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／日。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8mmol／L，餐后2h血糖10．6mmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐

女，35岁。颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120／60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。最佳的治疗方法是

慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能诊断为

男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能的表现为

男，55岁。胃溃疡病史5年，近1个月来症状加重，2h前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是

女，56岁。右利手。突然语言困难2天。有心房颤动病史7年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊：“生什么病?”答：“呀!吃饭吗?”医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因是

女，50岁。高热、寒战5天，意识模糊1天，既往体健。查体：T39℃，P1207欠／分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：Hh100g／L，WBC25．3×109／L

男，30岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉。术后查体：P95次／分，BP100／60mmHg，Hb80g／L。此时应采取的治疗措施是

A．胃底部B．胃窦部C．小肠上部D．回肠E．结肠(2001年第94题)及收铁的主要部位是

合同法的公平原则体现为(　　)。

计算公司各年营业收入、营业成本和各项费用的年同比增长率，这属于财务报表分析中的()。

导游人员应该在考虑游客旅游动机、身体状况等条件的基础上，灵活机动地搭配、安排旅游活动内容，满足游客需要。在活动安排上，应做到()。

贝克认为：人们从童年期开始通过生活经验建立起来的认知结构图式是()。

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DHCP客户端启动时会向网络发出一个Dhcpdiscover包来请求IP地址，其源IP地址为______。

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