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  3. 女，50岁。高热、寒战5天，意识模糊1天，既往体健。查体：T39℃，P1207欠／分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：Hh100g／L，WBC25．3×109／L

女，50岁。高热、寒战5天，意识模糊1天，既往体健。查体：T39℃，P1207欠／分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：Hh100g／L，WBC25．3×109／L

admin2017-03-18  29
问题 女，50岁。高热、寒战5天，意识模糊1天，既往体健。查体：T39℃，P1207欠／分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：Hh100g／L，WBC25．3×109／L，Plt35×109／L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR2．1，血纤维蛋白原定量1．8g／L。诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。
下述检查对诊断DIC意义不大的是
选项 A、复查血纤维蛋白原定量
B、复查血小板数
C、血小板功能
D、APTT
E、FDP测定
答案C
解析 弥散性血管内凝血(DIC)是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程(或病理综合征)。在微循环中形成大量微血栓，同时大量消耗凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解(纤溶)过程加强，导致出血、休克、器官功能障碍和贫血等临床表现的出现。诊断。DIC的实验室检查包括以下几项：①血小板明显减少或呈进行性减少；②纤维蛋白原低于1．5g／L或进行性下降；③3P实验阳性或血清FDP大于20mg／L；④凝血酶原时间比正常对照延长3s以上或呈动态性变化；⑤纤溶酶原含量及活性降低；⑥AT-Ⅲ含量及活性降低；⑦血浆因子Ⅷ：C活性小于50％。
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