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患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺
患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺
admin
2015-10-26
40
问题
患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血
考虑该例为结核性腹膜炎可能性大,可行哪些诊断方法以明确
选项
A、肝胆脾彩超
B、腹水化验
C、试验性抗结核治疗
D、腹腔镜及腹膜活检,
E、胸部X线片
答案
B、C、D
解析
首先需行腹水常规生化、病原学检查、ADA等化验协助诊断。如不能明确诊断,可考虑腹腔镜检查,腹腔镜下可见腹膜充血水肿,有黄白色或灰白色粟粒型结节,慢性者可见腹膜增厚,有较粗大的纤维性结节,腹腔内粘连等,组织学检查可见干酪性肉芽肿。如不能行腹腔镜检查,也可通过试验性抗结核治疗进行诊断。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Isqk777K
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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