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女性,28岁,突发畏寒、发热39℃,伴腰痛、尿频、尿痛,有双肋脊角压痛与叩痛,尿蛋白(+),白细胞(+++),白细胞管型1~3个/HP,血肌酐89μmol/L.清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml,白细胞15.6×109/L,中性0.85
女性,28岁,突发畏寒、发热39℃,伴腰痛、尿频、尿痛,有双肋脊角压痛与叩痛,尿蛋白(+),白细胞(+++),白细胞管型1~3个/HP,血肌酐89μmol/L.清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>105/ml,白细胞15.6×109/L,中性0.85
admin
2020-04-15
50
问题
女性,28岁,突发畏寒、发热39℃,伴腰痛、尿频、尿痛,有双肋脊角压痛与叩痛,尿蛋白(+),白细胞(+++),白细胞管型1~3个/HP,血肌酐89μmol/L.清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长,菌落计数>10
5
/ml,白细胞15.6×10
9
/L,中性0.85。本例最可能诊断是
选项
A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、肾结核
D、慢性肾盂肾炎急性发作
答案
B
解析
年轻女性,突发高热、寒战,血常规提示感染症状,且患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,说明感染在泌尿系统,患者出现腰痛,双侧肋脊角叩击痛,高度提示病变处于肾脏,且患者血肌酐不高,暂不考虑慢性肾盂肾炎。故选择急性肾盂肾炎。肾结核患者常为低热,且常有结核中毒表现。
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在职(同等学力)考研西医综合
考研
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