2. 医学
  3. 女性，28岁，突发畏寒、发热39℃，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+)，白细胞(+++)，白细胞管型1～3个／HP，血肌酐89μmol／L．清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数＞105／ml，白细胞15．6×109／L，中性0．85

女性，28岁，突发畏寒、发热39℃，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+)，白细胞(+++)，白细胞管型1～3个／HP，血肌酐89μmol／L．清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数＞105／ml，白细胞15．6×109／L，中性0．85

admin2020-04-15  29
问题 女性，28岁，突发畏寒、发热39℃，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+)，白细胞(+++)，白细胞管型1～3个／HP，血肌酐89μmol／L．清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数＞105／ml，白细胞15．6×109／L，中性0．85。本例最可能诊断是
选项 A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、肾结核
D、慢性肾盂肾炎急性发作
答案B
解析 年轻女性，突发高热、寒战，血常规提示感染症状，且患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，说明感染在泌尿系统，患者出现腰痛，双侧肋脊角叩击痛，高度提示病变处于肾脏，且患者血肌酐不高，暂不考虑慢性肾盂肾炎。故选择急性肾盂肾炎。肾结核患者常为低热，且常有结核中毒表现。
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