患者,男,68岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻,全麻下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后留置胃管,腹腔引流管,现麻醉未醒。 患者进食后出现呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁,应诊断为

admin2019-09-03  38

问题 患者,男,68岁。胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻,全麻下行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后留置胃管,腹腔引流管,现麻醉未醒。
患者进食后出现呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁,应诊断为

选项 A、输入袢梗阻
B、输出袢梗阻
C、吻合口梗阻
D、胃肠吻合口破裂
E、碱性反流性胃炎

答案C

解析 输入段梗阻:可分为2类。①急性完全性输入段梗阻:典型症状是患者突然发生上腹部剧痛、频繁呕吐,量少,不含胆汁,呕吐后症状不缓解。②慢性不完全性输入段梗阻:表现为进食后15~30分钟,上腹突然胀痛或绞痛,并喷射状呕吐大量含胆汁液体,呕吐后症状消失。吻合口梗阻表现为进食后上腹饱胀,呕吐;呕吐物为食物,不含胆汁。输出段梗阻表现为上腹饱胀,呕吐食物和胆汁。若不能自行缓解,应手术解除梗阻。
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