男性,46岁,发热伴咳嗽、咳痰3天,右侧胸痛2天,既往有“关节炎”病史,查体:T 38.7℃,右下肺呼吸音减低,可闻见少许湿啰音,胸片提示右侧胸腔积液。胸水检查:白细胞15000×106/L, 单核10%,pH 6.9,LDH 986 U/L,ADA 90

admin2019-02-02  54

问题 男性,46岁,发热伴咳嗽、咳痰3天,右侧胸痛2天,既往有“关节炎”病史,查体:T 38.7℃,右下肺呼吸音减低,可闻见少许湿啰音,胸片提示右侧胸腔积液。胸水检查:白细胞15000×106/L, 单核10%,pH 6.9,LDH 986 U/L,ADA 90 U/L。胸腔积液最可能的原因是

选项 A、结核性胸膜炎
B、肺癌
C、类风湿关节炎
D、脓胸

答案D

解析 患者胸腔积液诊断明确,有感染的临床表现,胸水白细胞15000×106/L,超过脓胸白细胞10000×106/L的诊断标准,且以多核细胞为主,pH降低、LDH增高以及ADA增高均符合脓胸的胸水特征。其他原因所致胸腔积液虽然可以出现胸水pH降低、LDH增高及ADA增高,但胸水白细胞不会增高达到脓胸的标准。
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