患儿。6岁。发病2周,全身浮肿。屎少。头晕,头痛。恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选

admin2015-12-23  26

问题 患儿。6岁。发病2周,全身浮肿。屎少。头晕,头痛。恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选

选项 A、羚角钩藤汤
B、龙胆泻肝汤
C、已椒苈黄丸合参附汤
D、温胆汤合附子泻心汤
E、真武汤

答案D

解析 患儿全身浮肿,当诊断为小儿水肿。水肿分为常证和变证,该患者的特征性症状为“尿少,恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷”,可排除变证中的水气凌心证。主要是鉴别邪陷心肝证和水毒内闭证。邪陷心肝证以神志异常为主,同时可见烦躁、抽搐、晕眩、视物模糊等;水毒内闭证以尿少、尿闭为其突出证候,故诊为水毒内闭证,方用温胆汤合附子泻心汤。故选D。
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