患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压90／60mmHg，心率130次／分钟，律齐。血钠160mmol／L，血糖34mmol／L，尿酮体(-)，动脉血pH7．3。应首先考虑的治疗药物是

admin2021-12-17 67

问题患者，男，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压90／60mmHg，心率130次／分钟，律齐。血钠160mmol／L，血糖34mmol／L，尿酮体(-)，动脉血pH7．3。应首先考虑的治疗药物是

选项 A、静脉滴入碳酸氢钠
B、静脉滴入低渗盐水
C、小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
D、大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入
E、小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注

答案E

解析高渗性非酮症糖尿病昏迷临床可见血糖＞33.3mmol/L，血钠＞155mmol/L，血浆渗透压显著升高，但无酮症或较轻。根据症状，患者为高渗性非酮症昏迷，治疗应该以小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注。

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