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患者,女性,35岁,头晕,乏力2年余,加重伴心悸2个月,2年前无明显诱因出现头晕,乏力,但不影响工作和日常生活,近1个月来上述症状加重伴活动后心悸。发病以来睡眠和进食正常,爱挑食,大小便正常,无鲜血便和黑便,尿色正常,无鼻衄和牙龈出血,体重无明显变化。既往
患者,女性,35岁,头晕,乏力2年余,加重伴心悸2个月,2年前无明显诱因出现头晕,乏力,但不影响工作和日常生活,近1个月来上述症状加重伴活动后心悸。发病以来睡眠和进食正常,爱挑食,大小便正常,无鲜血便和黑便,尿色正常,无鼻衄和牙龈出血,体重无明显变化。既往
admin
2017-12-10
106
问题
患者,女性,35岁,头晕,乏力2年余,加重伴心悸2个月,2年前无明显诱因出现头晕,乏力,但不影响工作和日常生活,近1个月来上述症状加重伴活动后心悸。发病以来睡眠和进食正常,爱挑食,大小便正常,无鲜血便和黑便,尿色正常,无鼻衄和牙龈出血,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。结婚1年,婚后一直避孕,月经初潮14岁,7天130天。末次月经18天前。近两年月经量多,半年来更明显。
查体:T36.6°C,P98次/分,R18次/分,BP120/75mmHg,贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,口唇苍白,舌乳头正常,心肺未见异常,腹平软,肝、脾肋下未触及,下肢不肿,实验室检查:Hb70g/L,RBC3.2×10
12
/L,MCV69fl,MCH24pg,MCHC29%,WBC6.0×10
9
/L。中性分叶核粒细胞70%,淋巴细胞25%,单核细胞3%,嗜酸粒细胞2%。PLT310×10
9
/L,网织红细胞1.3,尿蛋白(-),镜粒(-),大便隐血(-),血清铁4.5μmol/L(参考值9~27μmol/L)。据此回答下列问题。
该患者最可能的诊断和诊断依据是什么?
选项
答案
诊断:缺铁性贫血。 诊断依据:患者女性,头晕,乏力2年余,加重伴心悸2个月,近两年月经量多。半年来更明显。血象呈小细胞低色素性贫血,平均红细胞体积(MCV)低于80 fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)小于27pg。平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.32,血清铁4.5 μmol/L(参考值9~27 μmol/L),故可推断为慢性长期铁缺失而导致铁摄入不足而造成的缺铁性贫血。
解析
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临床医学专业知识
卫生事业单位招聘考试
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