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  3. 患者，女性，35岁，头晕，乏力2年余，加重伴心悸2个月，2年前无明显诱因出现头晕，乏力，但不影响工作和日常生活，近1个月来上述症状加重伴活动后心悸。发病以来睡眠和进食正常，爱挑食，大小便正常，无鲜血便和黑便，尿色正常，无鼻衄和牙龈出血，体重无明显变化。既往

患者，女性，35岁，头晕，乏力2年余，加重伴心悸2个月，2年前无明显诱因出现头晕，乏力，但不影响工作和日常生活，近1个月来上述症状加重伴活动后心悸。发病以来睡眠和进食正常，爱挑食，大小便正常，无鲜血便和黑便，尿色正常，无鼻衄和牙龈出血，体重无明显变化。既往

admin2017-12-10  106
问题 患者，女性，35岁，头晕，乏力2年余，加重伴心悸2个月，2年前无明显诱因出现头晕，乏力，但不影响工作和日常生活，近1个月来上述症状加重伴活动后心悸。发病以来睡眠和进食正常，爱挑食，大小便正常，无鲜血便和黑便，尿色正常，无鼻衄和牙龈出血，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。结婚1年，婚后一直避孕，月经初潮14岁，7天130天。末次月经18天前。近两年月经量多，半年来更明显。
查体：T36．6°C，P98次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺未见异常，腹平软，肝、脾肋下未触及，下肢不肿，实验室检查：Hb70g／L，RBC3．2×1012／L，MCV69fl，MCH24pg，MCHC29％，WBC6．0×109／L。中性分叶核粒细胞70％，淋巴细胞25％，单核细胞3％，嗜酸粒细胞2％。PLT310×109／L，网织红细胞1．3，尿蛋白(－)，镜粒(－)，大便隐血(－)，血清铁4．5μmol／L(参考值9～27μmol／L)。据此回答下列问题。
该患者最可能的诊断和诊断依据是什么?
选项
答案诊断：缺铁性贫血。 诊断依据：患者女性，头晕，乏力2年余，加重伴心悸2个月，近两年月经量多。半年来更明显。血象呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积(MCV)低于80 fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)小于27pg。平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0．32，血清铁4．5 μmol／L(参考值9～27 μmol／L)，故可推断为慢性长期铁缺失而导致铁摄入不足而造成的缺铁性贫血。
解析
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