肝硬化腹水患者,应首选的利尿剂为( )。

admin2014-04-03  33

问题 肝硬化腹水患者,应首选的利尿剂为(    )。

选项 A、甘露醇   
B、依他尼酸钠  
C、氢氯噻嗪   
D、螺内酯
E、速尿(呋塞米)

答案D

解析 肝硬化时继发性醛固酮增多,而安体舒通(螺内酯)有抗醛固酮作用,对肝硬化腹水病人有明显利尿效果,所以首选。肝硬化利尿时,每天体重减轻不超过O.5kg,剂量不可过大,速度不可过快,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。(1)高效能利尿药:主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部,利尿作用强大,如呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。(2)中效能利尿药:主要作用于远曲小管近端,利尿效能中等,如噻嗪类、氯噻酮等。(3)低效能利尿药:主要作用于远曲小管和集合管,利尿作用弱于上述两类,如螺内酯、氮苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酐酶抑制药,如乙酰唑胺。
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