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某男,50岁,上腹部隐痛、胀满,嗳气1年余,腹痛牵涉至背部,近2个月来食欲缺乏,时有饭后呕吐,呕吐物有酸臭味,无呕血,大便发黑,成形,每日1次,体重下降,全身乏力。B超示胆囊壁增厚,内有结石。30年前曾有胆道蛔虫病史,经治疗后病愈。有烟酒嗜好25年。无肝病
某男,50岁,上腹部隐痛、胀满,嗳气1年余,腹痛牵涉至背部,近2个月来食欲缺乏,时有饭后呕吐,呕吐物有酸臭味,无呕血,大便发黑,成形,每日1次,体重下降,全身乏力。B超示胆囊壁增厚,内有结石。30年前曾有胆道蛔虫病史,经治疗后病愈。有烟酒嗜好25年。无肝病
admin
2022-03-09
57
问题
某男,50岁,上腹部隐痛、胀满,嗳气1年余,腹痛牵涉至背部,近2个月来食欲缺乏,时有饭后呕吐,呕吐物有酸臭味,无呕血,大便发黑,成形,每日1次,体重下降,全身乏力。B超示胆囊壁增厚,内有结石。30年前曾有胆道蛔虫病史,经治疗后病愈。有烟酒嗜好25年。无肝病史。查体:消瘦,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,锁骨上凹淋巴结无肿大,腹平坦、软,上腹部压痛,触之较饱满,振水音阳性,未及包块,墨菲征阴性,肠鸣音正常。辅助检查:血Hh80g/L,CEA25IU/ml,便OB(+)。此患者首先考虑的诊断为( )
选项
A、胆囊癌
B、胃溃疡
C、胃癌
D、慢性肠梗阻
E、壶腹周围癌
答案
C
解析
中年男性、消化不良、腹痛无规律、黑便、体重下降、贫血,肿瘤标记物明显升高,胃癌可能大。与胃溃疡鉴别,支持点:上腹痛、消化不良,不支持点:病程长、腹痛无规律,肿瘤标记物高。与胆道恶性肿瘤相鉴别,无明显黄疸。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/J8Ij777K
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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