患儿,10岁。水肿、少尿4日。今日头晕,眼花,恶心,呕吐2次,抽搐1次。体检:体温37.6℃,血压165/120mmHg,眼睑及双下肢水肿,尿检:蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血尿素氮5.8mmol/L。 急诊处置原则为

admin2019-09-22  25

问题     患儿,10岁。水肿、少尿4日。今日头晕,眼花,恶心,呕吐2次,抽搐1次。体检:体温37.6℃,血压165/120mmHg,眼睑及双下肢水肿,尿检:蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血尿素氮5.8mmol/L。
急诊处置原则为

选项 A、利尿、镇静、吸氧
B、降颅压、镇静、吸氧
C、控制感染、降颅压、镇静吸氧
D、利尿、降压、镇静、吸氧
E、利尿、降尿素氮

答案D

解析 蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血尿素氮5.8mmoL/L,考虑有急性肾炎。患者目前血压高,有高血压脑病的表现。高血压脑病是短时间内血压急剧升高,舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠,因硝酸甘油作用十分迅速,血流动力学监测简便,副作用少。急性肾小球肾炎是自限性疾病,无特异方法,预后良好,主要是注意休息与饮食,对症治疗,观察护理,保护肾功能。高血压脑病是降压治疗,若合并惊厥,应止痉,吸氧、利尿等。
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