男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/分，S1正常、S2稍↑，单一L2.3舒张期杂音3/6哈气样，X线片见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭

admin2020-11-01 59

问题男性，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心悸，胸闷明显，伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/分，S₁正常、S₂稍↑，单一L_2.3舒张期杂音3/6哈气样，X线片见心影扩大，以左室大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。
判断该患者是否有心衰，最可靠的临床表现是

选项 A、体检心界扩大，有震颤
B、心电图左心室容量负荷增加
C、X线片左室增大
D、阵发性夜间呼吸困难

答案D

解析主动脉瓣关闭不全以肺淤血及心排血量降低表现为主(左心衰竭)，劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

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