患者，女，34岁。平常月经规律，停经40天，阴道淋漓出血12天，今天突发下腹痛，并伴恶心，呕吐而就诊。检查体温36．4℃，脉搏120次／分，血压80／50mmHg(11／7kPa)，尿绒毛膜促性腺激素(hCG)测定(+)，内诊，后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子

admin2018-08-17 27

问题患者，女，34岁。平常月经规律，停经40天，阴道淋漓出血12天，今天突发下腹痛，并伴恶心，呕吐而就诊。检查体温36．4℃，脉搏120次／分，血压80／50mmHg(11／7kPa)，尿绒毛膜促性腺激素(hCG)测定(+)，内诊，后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁触到触痛明显包块。
根据患者情况，可能的诊断是

选项 A、卵巢囊肿蒂扭转
B、黄体破裂
C、难免流产
D、阑尾炎
E、异位妊娠

答案E

解析该患者停经40天，阴道持续流血，突发下腹痛，考虑为异位妊娠。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛。由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者可出现失血性休克。

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