男，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3—4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

admin2017-03-18 26

问题男，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3—4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

选项 A、室间隔缺损
B、风湿性主动脉瓣狭窄
C、肥厚型心肌病
D、急性心肌梗死
E、劳力型心绞痛

答案C

解析左缘第3—4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，提示流出道有狭窄的可能，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。可以明确诊断为肥厚型心肌病。

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某患者，男性，50岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味。查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的()

某患者，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是()

某患者，男，19岁，发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g／L，白细胞40×109／L，血小板60×109／L，首先考虑()

性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗()

A．腹水比重＜1.016，蛋白20g／LB．腹水比重＞1.018，李凡他(Rivalta)试验阳性C．乳糜样腹水D．腹水细胞总数＞1×109／L，分类以中性粒细胞为主E．腹水细胞总数为1×108／L，分类以间皮细胞为主结核性腹水的特征是

可引起感染性休克的是

吲哚试验阳性的细菌是因为该菌能分解

A．托马斯征阳性B．拾物试验阳性C．直腿抬高试验和加强试验阳性D．患部活动受限，好发于50岁左右E．早期局部分层穿刺有助于诊断肩关节周围炎

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一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。体检：颈椎活动受限，颈6～7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(+)，右手指浅感觉迟钝，X线片可以发现下列影像，但除了

免疫耐受性的终止和破坏是自身免疫病发生的根本机制。()

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