某患者,女,15岁,鼻出血,躯干及四肢淤点淤斑,发病前1周有感冒史,脾不肿大,血小板15×109/L,出血时间3min,凝血时间正常,束臂试验(+),PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少,诊断为 (

admin2015-09-21  35

问题 某患者,女,15岁,鼻出血,躯干及四肢淤点淤斑,发病前1周有感冒史,脾不肿大,血小板15×109/L,出血时间3min,凝血时间正常,束臂试验(+),PT正常,骨髓象增生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞0.40,产血小板型巨核细胞缺少,诊断为    (    )

选项 A、再生障碍性贫血
B、急性ITP
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、慢性ITP

答案B

解析 血小板减少性紫癜以皮肤黏膜下及其他部位出血为主要表现。①急性型:起病急,出血严重。多见于儿童,发病前1~3周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤黏膜血点或成片瘀斑,甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。②慢性型:起病缓,出血症状轻。多见于成人,病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现,或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者,可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。
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