女,18岁。全身多处浅表淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差1个月。双侧颌下、颈部、腋窝、腹股沟淋巴结均肿大。胸骨轻压痛,肝肋下1cm,脾肋下2cm。实验室检查:外周血Hb65g/L,WBC18×109/L,Plt65×109/L。骨髓穿刺检查:骨髓增生活跃,原始

admin2022-04-30  14

问题 女,18岁。全身多处浅表淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差1个月。双侧颌下、颈部、腋窝、腹股沟淋巴结均肿大。胸骨轻压痛,肝肋下1cm,脾肋下2cm。实验室检查:外周血Hb65g/L,WBC18×109/L,Plt65×109/L。骨髓穿刺检查:骨髓增生活跃,原始细胞占0.84,胞质未见Auer小体,MPO染色阴性,涂片中有较多退化细胞。NAP阳性率0.70,积分175。
该患者首选的化疗方案是

选项 A、长春新碱+泼尼松
B、高剂量阿糖胞苷
C、全反式维A酸
D、伊马替尼
E、去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷

答案A

解析 急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病均表现为Auer小体阳性。急性淋巴细胞白血病诱导缓解的化疗首选VP方案(长春新碱+泼尼松)。
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