女，56岁。因车祸右膝关节严重损伤，5天后在手术过程中，患者突然呼吸困难，血压下降，经积极抢救无效，患者呼吸心跳停止死亡。尸检发现右侧胭静脉及深部大隐静脉内有残留血栓，试分析死因是

admin2020-11-13 28

问题女，56岁。因车祸右膝关节严重损伤，5天后在手术过程中，患者突然呼吸困难，血压下降，经积极抢救无效，患者呼吸心跳停止死亡。尸检发现右侧胭静脉及深部大隐静脉内有残留血栓，试分析死因是

选项 A、肺动脉血栓栓塞
B、急性心肌梗死
C、麻醉意外
D、大叶性肺炎
E、败血症

答案A

解析从其临床表现看，A项最接近。肺栓塞的临床表现多种多样，主要决定于堵塞的肺段数。88．9％的肺栓塞患者有临床症状，临床表现基本包括以下几种类型。①猝死：多由肺动脉主干突然堵塞引起。②急性肺源性心脏病：突发呼吸困难、发绀、濒死感、低血压、休克、右心衰竭等，见于栓塞2个肺叶以上的患者。③肺梗死：突然气短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液．常为外周肺血管堵塞所致。④“不能解释”的呼吸困难：栓塞面积相对较小，是提示死腔增加的唯一症状，此型较为常见。⑤慢性反复性肺血栓栓寒：发病隐匿、缓慢，发现较晚，主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全。B项急性心肌梗死，题中未描述心律失常、心力衰竭等表现，也未提及相应病史。C项麻醉意外，题中未提及麻醉药物过敏、麻醉药物中毒表现。D项大叶性肺炎，不至于猝死。E项败血症，应该有严重感染表现。

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第一单元

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