患者，男，57岁。3年前因水肿伴大量蛋白尿，确诊为“肾病综合征”。近3年间断服用激素治疗，效果不佳。3天前水肿再次发作，寻求中医治疗。刻诊：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，腰酸冷痛，四肢厥冷，神疲乏力，面色苍白，伴腹大胀满，心悸喘促，舌淡胖，苔白，脉沉

admin2022-07-28 47

问题患者，男，57岁。3年前因水肿伴大量蛋白尿，确诊为“肾病综合征”。近3年间断服用激素治疗，效果不佳。3天前水肿再次发作，寻求中医治疗。刻诊：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，腰酸冷痛，四肢厥冷，神疲乏力，面色苍白，伴腹大胀满，心悸喘促，舌淡胖，苔白，脉沉迟无力。
根据上述案例，回答下列问题：
写出中医诊断(病名、证型)及诊断依据。

选项

答案中医诊断：水肿(阴水)，肾阳衰微证。诊断依据：该患者水肿日久，反复发作，辨为水肿之阴水。其水肿日久，损伤肾阳，肾失蒸化，开阖不利，水液泛滥肌肤，则面浮肢肿，腰以下为甚，按之凹陷不起；肾阳不足，失于温煦，则腰酸冷痛，四肢厥冷；肾阳虚损，脾阳不足，则神疲乏力，面色苍白；肾脏失司，水液停聚，则腹大胀满；水湿上凌心肺，则心悸喘促；舌淡胖，苔白，脉沉迟无力，亦为肾阳衰微之象，故辨为肾阳衰微证。

解析

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