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36岁,初产妇,孕37周,2天前出现头痛、头涨,下肢水肿,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压160/100mmHg,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫高度紧张,压痛,胎位不清,胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消
36岁,初产妇,孕37周,2天前出现头痛、头涨,下肢水肿,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压160/100mmHg,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫高度紧张,压痛,胎位不清,胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消
admin
2014-12-12
63
问题
36岁,初产妇,孕37周,2天前出现头痛、头涨,下肢水肿,突发持续性剧烈腹痛3小时入院。查体:贫血貌,血压160/100mmHg,脉搏110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫高度紧张,压痛,胎位不清,胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消,宫口未开。
为明确诊断。则下列哪项检查应为首选
选项
A、腹部B超
B、血常规
C、阴道检查
D、胎心监护
E、肛诊检查
答案
A
解析
患者高龄初产妇,孕37周,头胀、头痛伴下肢水肿。突发持续性剧烈腹痛,查体有贫血貌,血压升高,脉搏加快,子宫高度紧张、压痛,胎位不清,胎心音听不清。肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。因此产程并未开始,不可诊断高张性子宫乏力。其他选项均有可能。为明确检查,应首选腹部B超。患者为高龄初产妇,子宫高度紧张、压痛、胎位不清、胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,应行剖宫产。
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第三单元
临床执业医师
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