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患者,男,71岁。上腹部疼痛、不适,消瘦2个月,伴皮肤瘙痒,粪便颜色变浅。实验室检查:尿胆红素阳性,尿胆原阴性,血总胆红素及直接胆红素明显升高。 最可能的诊断是
患者,男,71岁。上腹部疼痛、不适,消瘦2个月,伴皮肤瘙痒,粪便颜色变浅。实验室检查:尿胆红素阳性,尿胆原阴性,血总胆红素及直接胆红素明显升高。 最可能的诊断是
admin
2022-04-22
36
问题
患者,男,71岁。上腹部疼痛、不适,消瘦2个月,伴皮肤瘙痒,粪便颜色变浅。实验室检查:尿胆红素阳性,尿胆原阴性,血总胆红素及直接胆红素明显升高。
最可能的诊断是
选项
A、胰头癌
B、肾结石
C、胆囊炎
D、慢性肝炎
E、肝内胆管结石
答案
A
解析
本题患者上腹部疼痛,尿胆红素阳性,尿胆原阴性,血总胆红素及直接胆红素明显升高提示胆汁淤积性黄疸(梗阻性黄疸)。因胰头癌压迫或浸润胆总管所致。
①肾结石常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染,也可能出现畏寒、发热等现象;
②胆囊炎主要表现为右上腹剧痛或绞痛,恶心、呕吐,寒战、发热。并可出现谵语、谵妄等精神症状,进食高脂或油腻食物后症状加重;
③慢性肝炎主要表现为食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦,巩膜或皮肤黄染,发热,肝区隐痛、肝大,部分患者出现蜘蛛痣和肝掌,重者可见腹水、少尿、出血倾向和意识障碍、昏迷等;
④肝内胆管结石可无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。CT可以显示肝内外胆管扩张,胆囊肿大,胰管扩张,胰头部占位病变。肝胆胰脾肾首选B型超声。胰头癌以上腹痛为首发症状,总胆红素、直接胆红素升高提示胆汁淤积性黄疸(梗阻性黄疸),发生了胆道梗阻导致了黄疸。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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