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患者食欲减退,乏力。查体:全身及巩膜黄染,胆囊明显肿大,无压痛。应首先考虑的是( )
患者食欲减退,乏力。查体:全身及巩膜黄染,胆囊明显肿大,无压痛。应首先考虑的是( )
admin
2017-10-10
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问题
患者食欲减退,乏力。查体:全身及巩膜黄染,胆囊明显肿大,无压痛。应首先考虑的是( )
选项
A、胰腺癌
B、胰腺炎
C、胆道蛔虫症
D、胆囊炎
E、胆结石
答案
A
解析
患者全身及巩膜黄染,考虑阻塞性黄疽,基本排除B、D。B有暴饮暴食诱因,上腹部压痛、反跳痛,血清淀粉酶升高。C是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃,并钻人胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受。蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全的,故甚少发生黄疽,主要是蛔虫带人的细菌导致胆管炎症。D、E进食油腻食物后或夜间易发作,Murphy(+),较少发生胆道的完全堵塞。A表现为进行性的胆道梗阻,且有食欲减退、乏力的临床表现。
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第二单元
中医类(中医)执业医师
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