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一般资料求助者,女性,56岁,本科学历,中学退休教师。 求助者自述:我原来是中学老师,白天上课。晚上批作业,每天总要忙到十一、二点才能休息。对身体健康有些忽视,但总体说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤,经过手术早已痊愈,心脑肝肾等重要器官都没什么
一般资料求助者,女性,56岁,本科学历,中学退休教师。 求助者自述:我原来是中学老师,白天上课。晚上批作业,每天总要忙到十一、二点才能休息。对身体健康有些忽视,但总体说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤,经过手术早已痊愈,心脑肝肾等重要器官都没什么
admin
2015-05-02
78
问题
一般资料求助者,女性,56岁,本科学历,中学退休教师。
求助者自述:我原来是中学老师,白天上课。晚上批作业,每天总要忙到十一、二点才能休息。对身体健康有些忽视,但总体说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤,经过手术早已痊愈,心脑肝肾等重要器官都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了,对我打击很大,他平时身体那么好,怎么说没就没了呢?我丈夫也是中学老师,还带着毕业班,比我更忙更累,难道他的心脏病是累出来的?半年前,我去参加一位朋友的葬礼,这朋友五十多岁,也是突发心脏病死的。我很伤感,回来时在车上突然胸闷,憋得出不来气,心慌,出汗,浑身无力,有一种快要死了的感觉。我很害怕,让车上的朋友直接把我送到医院急诊室。医生给做了心电图等检查,说没什么事,建议我详查。为此我专门住院,做了各种检查,医生说心脏没什么大事,主要是情绪太敏感,太紧张。出院后又有几次犯病。还是心慌,胸闷,出不来气,又到其他医院做了检查,但都报告说没有明显的问题。我觉得很怪,明明我很难受,医生却总说没问题,按说医生也很负责,但怎么就查不出我的病呢?也许是医生水平比较低,为此我又去了更多的医院,但是还是没人能查出我的病。城里的大医院我都去过了,能做的检查差不多都做过了,就是检查不出问题来,我都快烦死了。现在我明显感觉比以前迟钝了,经常丢三落四,不敢出门。一天到晚总想着这件事,白天不舒服,注意力不集中,食欲也差。每晚也就能睡四五个小时,噩梦不断,自己非常着急,心情很不好,很烦,没有心思干其他的事,怎么也摆脱不了内心的痛苦,所以我就来了,您一定要帮帮我。
心理咨询师了解到的情况:求助者退休前为中学高级教师,性格较内向,敏感,工作勤奋,人际关系良好。家庭经济状况较好,平常身体健康,丈夫因心脏病去世,有一子一女,都已成家。
请依据以上案例,回答以下问题
请对该求助者做出初步诊断,并说明依据。
选项
答案
对该求助者的诊断是:疑病性神经症。 诊断依据: 一、排除精神病,按区分心理正常与异常的三项心理学原则,该求助者主客观世界统一,精神活动内在协调一致,人格相对稳定,说明该求助者不属于精神病。 二、症状表现: (1)认知错误:没有根据地认为自己有心脏病。 (2)行为:反反复复的就医行为。 (3)情绪:因自己不能得到明确诊断而焦虑、痛苦。 (4)躯体症状:心慌,胸闷、憋气、失眠、多梦、注意力不集中、食欲差等。 三、存在变形冲突。 四、病程:症状持续时间长,已超过三个月,但不到一年。 五、严重程度:求助者的症状影响了社会功能,工作效率明显下降,有泛化、回避出现。 六、根据许又新教授神经症的评分标准,该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分,神经症的诊断成立。
解析
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心理咨询师二级专业能力
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