男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗：死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150／90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是

admin2014-12-12 65

问题男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗：死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150／90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。
急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是

选项 A、哌替啶
B、静滴硝酸甘油
C、射频消融治疗
D、溶栓治疗
E、支架治疗

答案D

解析患者老年男性，心梗后出现短暂意识丧失，抽搐。听不到心音均提示患者发生了心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩巾晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉一冠状动脉旁路移植术。

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