下述各项中，不属肱骨髁上骨折的临床表现是

admin2010-08-09 47

问题下述各项中，不属肱骨髁上骨折的临床表现是

选项 A、皮肤苍白
B、皮温较低
C、肘后三角异常
D、肘部皮下瘀斑
E、肘部疼痛、肿胀

答案C

解析肱骨髁上骨折。1好发年龄：伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童为多。2分类及其表现：1)伸直型：骨折线从前下方斜向后上方。其临床表现为伤后肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出，并处于半屈位。局部压痛，有骨摩擦音及异常括动，肘后三角关系正常。应注意：①血管损伤：血管损伤大多系挫伤和压迫后发生血管痉挛。早期症状为剧烈疼痛，动脉搏动消失，手部皮肤苍白、发凉、麻木，若不及时处理可发生前臂肌缺血性坏死，纤维化以后形成缺血性肌挛缩，导致爪形手畸形，造成严重残疾。②神经损伤：a.桡神经损伤：同肱骨干骨折并发桡神经损伤的表现。b.尺神经损伤：尺神经受伤后，除手部尺侧皮肤感觉消失外，环、小指掌指关节过伸，指间关节屈曲呈爪形。拇指不能内收，其他四指不能外展及内收。正中神经损伤：肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤，骨折复位后往往能自行恢复。受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指感觉障碍。2)屈曲型：骨折线从后下方斜向前上方。其临床表现基本同伸直型，但与伸直型不同的是，在肘部后方可触到骨折端，合并血管、神经损伤者较少。

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