女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促。口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 该病例最适当的诊断应为

admin2010-01-29  24

问题 女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促。口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
该病例最适当的诊断应为

选项 A、慢性支气管炎
B、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
C、COPD+肺心病
D、支气管哮喘+肺气肿
E、慢支+肺气肿+冠心病

答案C

解析 反复咳嗽、咳谈25年提示慢性支气管炎,下肢间歇水肿提示体循环瘀血,是右心功能不全的表现,而患者有慢性支气管炎的基础,肺心病就是右心功能不全,所以选C。
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