男孩，7岁。颜面水肿伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天。查体：水肿较重，腹胀，移动性浊音阳性，右侧肾区叩击痛阳性。血常规：Hb 156g/L，WBC 12．6×109／L,Plt 658×109/L。纤维蛋白原65g／L，D一二聚体升高明显。血浆白蛋白 1

admin2021-03-25 39

问题男孩，7岁。颜面水肿伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天。查体：水肿较重，腹胀，移动性浊音阳性，右侧肾区叩击痛阳性。血常规：Hb 156g/L，WBC 12．6×10⁹／L,Plt 658×10⁹/L。纤维蛋白原65g／L，D一二聚体升高明显。血浆白蛋白 10g／L，血胆固醇9．56mmol／L，肌酐49μmol／L，尿常规：蛋白(++)，红细胞满视野、畸形率约50％，最可能的诊断是

选项 A、IgA肾病
B、肾病综合征合并肾静脉血栓形成
C、肾病综合征合并肾小管功能障碍
D、急性感染后肾炎合并肾功能不全
E、肾病综合征合并泌尿道感染

答案B

解析肾病综合征的诊断标准：
①尿蛋白大于3．5g／d；
②血浆白蛋白低于30g／d；
③水肿；
④血脂升高。其中①②为诊断必需。结合患者临床表现和实验室结果可诊断为肾病综合征；另患者D一二聚体升高明显提示血栓形成的可能性较大，故选B。
【避错】lgA肾病主要临床为血尿，其他临床症状较轻。肾病综合征合并肾小管功能障碍多不会出现变形红细胞血尿。急性感染后肾炎合并肾功能不全多会出现高血压，还可伴有一过性氮质血症。肾病综合征合并泌尿道感染患者尿常规可见白细胞升高明显。

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男孩，7岁。颜面水肿伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天。查体：水肿较重，腹胀，移动性浊音阳性，右侧肾区叩击痛阳性。血常规：Hb 156g/L，WBC 12．6×109／L,Plt 658×109/L。纤维蛋白原65g／L，D一二聚体升高明显。血浆白蛋白 1

第四单元

临床执业医师

执业医师

男，28岁。黏液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。进一步做哪项检查最合适

男，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性。如行X线钡透，有何结果

女，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

男，5岁。持续发热15天，体温39～39．5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1．5cm，血常规检查：WBC5．0×109/L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，嗜酸性粒细胞0，ALT200U/L，血清抗HBs阳

男，65岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AEP5μg/L。最可能的诊断是

男，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近l周发热39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹腔积液征(+)，凝血酶等时间延长，应诊断为

女，24岁。低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹腔积液检查：比重1．018，蛋白37g/L。细胞数580×106/L，淋巴细胞0．80，最可能的疾病是

在一定温度下弱酸、弱碱的解离平衡常数不随弱电解质浓度变化而变化（）

上市公司在1年内购买、出售重大资产或者担保金额超过公司资产总额30％的，应当由()

腹部有肿块，痛尤定处，按之无形，聚散不定，多为

关于烧伤休克，具有诊断意义的临床指标(　　　)

与l型糖尿病患者牙周破坏严重程度有关的因素是

用人单位的下列做法合法的是：()

网上共享的资源有：

国家课程通过课程体现国家的教育意志，它对教育方针的落实、培养目标的实现起到__________的作用．

某社区民警陈某多年如一日地为群众安宁操劳，社区连续十年无重大案件发生。民警陈某践行的人民警察核心价值观是()。

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男，65岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AEP5μg/L。最可能的诊断是

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女，24岁。低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音(+)。腹腔积液检查：比重1．018，蛋白37g/L。细胞数580×106/L，淋巴细胞0．80，最可能的疾病是

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关于烧伤休克，具有诊断意义的临床指标( )

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国家课程通过课程体现国家的教育意志，它对教育方针的落实、培养目标的实现起到__________的作用．

某社区民警陈某多年如一日地为群众安宁操劳，社区连续十年无重大案件发生。民警陈某践行的人民警察核心价值观是()。

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