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  3. 男性，48岁，与他人争执后突发剧烈头痛、呕吐伴烦躁不安5天，无高血压病史。查体：T37．5℃，P100次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，神志淡漠、烦躁、四肢活动正常、颈抵抗(＋)，其余神经系统检测(-)。该患者最可能的诊断是(

男性，48岁，与他人争执后突发剧烈头痛、呕吐伴烦躁不安5天，无高血压病史。查体：T37．5℃，P100次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，神志淡漠、烦躁、四肢活动正常、颈抵抗(＋)，其余神经系统检测(-)。该患者最可能的诊断是(

admin2023-02-27  39
问题 男性，48岁，与他人争执后突发剧烈头痛、呕吐伴烦躁不安5天，无高血压病史。查体：T37．5℃，P100次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，神志淡漠、烦躁、四肢活动正常、颈抵抗(＋)，其余神经系统检测(-)。该患者最可能的诊断是(          )。
选项 A、蛛网膜下腔出血
B、脑出血
C、脑梗死
D、TIA
答案A
解析 蛛网膜下腔出血多在情绪激动或过度用力时发病。其主要病因有颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形，情绪激动或过度用力时导致颅内动脉瘤和血管畸形破裂出血。其临床表现有：①头痛与呕吐。②意识障碍和精神症状。③脑膜刺激征。④其他临床症状，如低热、腰背腿痛等。脑梗死多有动脉硬化病史；脑出血多有高血压病史。，TIA(短暂性脑缺血发作)的临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。
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