【目的】 1．抽液作化验和病理检查，以协助诊断。 2．大量腹水引起严重胸闷、气短者。适量放液以缓解症状。 3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。 4．腹腔内注射药物。 5．进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。【

admin2014-01-11 56

问题【目的】
1．抽液作化验和病理检查，以协助诊断。
2．大量腹水引起严重胸闷、气短者。适量放液以缓解症状。
3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4．腹腔内注射药物。
5．进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
【禁忌证】
  1．严重肠胀气。
  2．妊娠。
  3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
  4．躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
【准备工作】
器械准备：腹腔穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药)。。
【操作方法】
1．嘱病人排尿，以免刺伤膀胱。
2．取平卧位或斜坡卧位。如放腹水，背部先垫好腹带。
3．穿刺点选择：
(1)脐和髂前上棘间连线外1／3和中1／3的交点为穿刺点。放腹水时通常选用左侧穿刺点。
(2)脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或右1～1．5cm处。
(3)若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
4．常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用1％～2％普鲁卡因2mL做局麻，须深达腹膜。
5．做诊断性抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失时，表示已进入腹腔。抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酊，盖上无菌纱布，用胶布固定。
6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗．采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端连接一盛有500～1000mL0．9％氯化钠注射液的输液瓶，倒挂输液瓶，使0．9％氯化钠注射液缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。灌洗后取瓶中液体做检验。拔出穿刺针，局部碘酊消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。
7．腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内。放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000mL。放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酊消毒后盖上无菌纱布，用胶布固定，缚紧腹带。
【问答】
诊断性腹腔穿刺时，抽出全血样液体。如何辨别是腹腔内出血，抑或穿刺本身所造成的出血?

选项

答案腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。可将全血样液体置玻片上观察，若血液迅速凝固，多系穿刺针误刺血管所致。若不凝固。即为腹腔内出血。

解析

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Jfz3777K

最新回复(0)

临床基本技能操作

基本技能

内科三基

产褥感染时，累及下肢静脉，形成血栓静脉炎，使血液回流受阻，引起下肢水肿、皮肤发白，习称“股白肿”。()

下列有关恶露的正确说法是()

约在产后10日，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜修复。()

关于双胎，下列说法错误的是()

较大的前庭大腺囊肿最好的处理方法是()

约在________周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频自然消失。

A、封闭伤口B、胸膜腔闭式引流术C、剑突下开窗术D、粗针头作胸膜腔穿刺E、宽胶布固定胸壁心脏压塞采用

年轻女性自发性气胸病人，胸片示肺组织压缩近30％，进一步处理应该选择

何谓张力性气胸?简述其病理生理改变。

患者刘某，男性，56岁。心下坚满，时有疼痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满，伴有水走肠间，沥沥有声，腹满、便秘、口舌干燥，舌苔白腻，脉沉弦。此宜辨证

溶剂能否使药材表面润湿，其无关的因素为

下列属于坝基稳定问题的有()。

下列进口货物中，属于法定免税进口的货物是()。

初始保证金率若为50%，券商需要融资(　　)元。在上题相同的前提下，足额保证金交易的回报率只有(　　)，保证金交易的引入提高了证券交易的风险。

根据评价的价值标准不同，学生评价方法一般可以分为相对评价法，个体内差异评价和()

为控制禽流感疫情，某市人民政府决定对受感染禽类进行灭杀，并依市场价将价款的一半支付给养殖户。该支付行为属于()。

法律权利和法律义务的关系为()

互联网的基本含义是()。

下列关于IPS的描述中，错误的是()。