2. 医学
  3. 患儿男性，4岁，活动后呼吸促而来就诊。自幼剧烈活动后有时微发绀，运动耐受性差。在外地基层医院多次诊断为“先天性心脏病、肺炎”。查体：面色精神尚好，口唇微发绀，轻度杵状指，血压正常，心脏听诊在第5肋间胸骨左缘第3、4cm处可闻Ⅳ级收缩期杂音，杂音向腋前线传导

患儿男性，4岁，活动后呼吸促而来就诊。自幼剧烈活动后有时微发绀，运动耐受性差。在外地基层医院多次诊断为“先天性心脏病、肺炎”。查体：面色精神尚好，口唇微发绀，轻度杵状指，血压正常，心脏听诊在第5肋间胸骨左缘第3、4cm处可闻Ⅳ级收缩期杂音，杂音向腋前线传导

admin2022-10-26  61
问题 患儿男性，4岁，活动后呼吸促而来就诊。自幼剧烈活动后有时微发绀，运动耐受性差。在外地基层医院多次诊断为“先天性心脏病、肺炎”。查体：面色精神尚好，口唇微发绀，轻度杵状指，血压正常，心脏听诊在第5肋间胸骨左缘第3、4cm处可闻Ⅳ级收缩期杂音，杂音向腋前线传导。两肺叩诊音清，听诊呼吸音正常，未闻及啰音。腹平软，肝脾未及，神经系统(-)。
应考虑的诊断为
选项 A、肺炎
B、肺脓肿
C、肺肿瘤
D、肺囊肿
E、肺动静脉瘘
答案E
解析 肺动静脉瘘是指肺动脉和肺静脉直接相通引起的血流短路。肺动脉是静脉血，肺静脉是动脉血，回左心房进入体循环。肺动静脉瘘使一部分未经氧合的血短路进入体循环，即右向左分流，出现上述症状。有单发和多发。临床上常有发绀、运动耐受差和肺部血管性杂音(容易误认为心脏杂音)。
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