患者,女,56岁。10天来咳嗽、发热38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30一50ml/d,偶尔有脓血痰。外周血白细胞19×109/L,胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。首先考虑

admin2014-03-05  25

问题 患者,女,56岁。10天来咳嗽、发热38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30一50ml/d,偶尔有脓血痰。外周血白细胞19×109/L,胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。首先考虑

选项 A、肺结核
B、肺癌
C、支气管肺炎
D、肺脓肿

答案D

解析 ①患者高热、咳嗽,痰量较多,白细胞总数显著增高,X线胸片提示炎性阴影中有空洞、气液平面,这些都是急性肺脓肿的特点。
    ②肺结核一般病程较长,呈慢性进过,表现为长期咳嗽、午后低热、盗汗,胸片示厚壁空洞,与本病不符。
    ③肺癌一般中毒症状不明显,痰量较少,白细胞计数一般不高。肺鳞癌的空洞壁厚,多呈偏心空洞,与本病不符。
    ④支气管肺炎痰量不多,胸片一般无空洞。
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