患者男性，49岁，近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息后10分钟左右可缓解，未予诊治，近半月上述症状逐渐频繁，程度较前明显加剧，休息后缓解后上述症状再次发作，性质同前，休息不能缓解，自服硝酸甘油半小时未能缓解。此患者可能是发生了

admin2013-06-07 31

问题患者男性，49岁，近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息后10分钟左右可缓解，未予诊治，近半月上述症状逐渐频繁，程度较前明显加剧，休息后缓解后上述症状再次发作，性质同前，休息不能缓解，自服硝酸甘油半小时未能缓解。此患者可能是发生了

选项 A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性胃炎
D、急性心肌梗死
E、心肌炎

答案D

解析此题考查了心肌梗死的诊断。该患者为男性，具有冠心病的危险因素，且患者为近一个月发生的胸痛症状，初始时休息可缓解，属初发性心绞痛，但近半月逐渐恶化，进而今日胸痛时间超过半小时，且含服硝酸甘油不能缓解，联系心肌梗死患者中50～80％发病前有先兆症状，及初发或恶化性心绞痛，则可以初步排除冠心病心绞痛的可能。故最可能的诊断是急性心肌梗死。

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