女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110/min，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为

admin2012-10-18 61

问题女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：体温38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110/min，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
主要治疗措施应为

选项 A、控制感染与改善呼吸功能
B、祛痰与止咳
C、解痉与平喘
D、低浓度持续吸氧
E、给予利尿药和强心药

答案A

解析根据病史、症状、体征，此为典型COPD、慢性肺心病患者，为明确诊断，应首选X线检查。主要治疗措施是控制感染，改善呼吸功能。 COPD患者如突然发生呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低应首先考虑并发气胸，应行胸部X线检查以明确诊断。如病情继续恶化，出现昏睡或昏迷等神经系统症状，应首先考虑并发肺性脑病的可能。

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男，28岁，受凉后发热，咳嗽，咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时，查体：T38.9℃，BP80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规：WBC21.3×109/L，N0.90。该患者经感染

男，28岁，受凉后发热，咳嗽，咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时，查体：T38.9℃，BP80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规：WBC21.3×109/L，N0.90。该患者最可能

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