2. 医学
  3. 患者，男性，36岁饱食后突感上腹部剧痛，迅速扩展 至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时 后来院急诊，体检：痛苦面容，血压85／50 mmHg． P 124次／分．全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失 白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0．

患者，男性，36岁饱食后突感上腹部剧痛，迅速扩展 至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时 后来院急诊，体检：痛苦面容，血压85／50 mmHg． P 124次／分．全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失 白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0．

admin2021-12-14  86
问题 患者，男性，36岁饱食后突感上腹部剧痛，迅速扩展 至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时 后来院急诊，体检：痛苦面容，血压85／50 mmHg． P 124次／分．全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失 白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0．90。既往身体健 康，无消化性溃疡史，有胆石症病史。该患者最可能的   诊断是
选项 A、急性胰腺炎
B、急性胆管炎
C、急性阑尾炎
D、十二指肠溃疡穿孔
E、急性肠梗阻
答案A
解析 患者有胆石症病史，饱食后突发疼痛，呕吐后腹痛不减轻，应考虑为急性胰腺炎。急性胆管炎的典型临床表现为Charcot三联征(腹痛、寒战、高热、黄疸)。急性阑尾炎最重要的体征是麦氏点压痛。患者无消化性溃疡病史，则不考虑十二指肠溃疡穿孔。急性肠梗阻的临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止。
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