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患者,男性,36岁饱食后突感上腹部剧痛,迅速扩展 至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时 后来院急诊,体检:痛苦面容,血压85/50 mmHg. P 124次/分.全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失 白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.
患者,男性,36岁饱食后突感上腹部剧痛,迅速扩展 至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时 后来院急诊,体检:痛苦面容,血压85/50 mmHg. P 124次/分.全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失 白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.
admin
2021-12-14
77
问题
患者,男性,36岁饱食后突感上腹部剧痛,迅速扩展 至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时 后来院急诊,体检:痛苦面容,血压85/50 mmHg. P 124次/分.全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失 白细胞16×10
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/L,中性粒细胞比例0.90。既往身体健 康,无消化性溃疡史,有胆石症病史。该患者最可能的 诊断是
选项
A、急性胰腺炎
B、急性胆管炎
C、急性阑尾炎
D、十二指肠溃疡穿孔
E、急性肠梗阻
答案
A
解析
患者有胆石症病史,饱食后突发疼痛,呕吐后腹痛不减轻,应考虑为急性胰腺炎。急性胆管炎的典型临床表现为Charcot三联征(腹痛、寒战、高热、黄疸)。急性阑尾炎最重要的体征是麦氏点压痛。患者无消化性溃疡病史,则不考虑十二指肠溃疡穿孔。急性肠梗阻的临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止。
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