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男,8个月。发热伴间断呕吐10天。体检:精神可,较兴奋,方颅,前囟门稍饱满。脑脊液检查:外观呈毛玻璃样,白细胞数300×106/L,中性0.60,蛋白0.43g/L,氯化物108mmol,/L,糖2.5mmol/L,此患儿最可能的诊断是
男,8个月。发热伴间断呕吐10天。体检:精神可,较兴奋,方颅,前囟门稍饱满。脑脊液检查:外观呈毛玻璃样,白细胞数300×106/L,中性0.60,蛋白0.43g/L,氯化物108mmol,/L,糖2.5mmol/L,此患儿最可能的诊断是
admin
2013-07-16
52
问题
男,8个月。发热伴间断呕吐10天。体检:精神可,较兴奋,方颅,前囟门稍饱满。脑脊液检查:外观呈毛玻璃样,白细胞数300×10
6
/L,中性0.60,蛋白0.43g/L,氯化物108mmol,/L,糖2.5mmol/L,此患儿最可能的诊断是
选项
A、化脓性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、病毒性脑炎
D、流行性脑膜炎球菌性脑膜炎
E、感染中毒性脑病
答案
B
解析
考查知识点为结核性脑膜炎脑脊液特点。典型结核性脑膜炎脑脊液特点是:外观无色透明或呈毛玻璃样;白细胞多在(50~500)×10
6
/L,分类以淋巴细胞为主,急性进展期白细胞可>1000×10
6
/L,其中l/3以中性粒细胞为主;糖和氯化物降低;蛋白量增高。该患儿脑脊液改变符合结核性脑膜炎脑脊液特点,蛋白质0.43g/L(正常值0.2~0.43g/L);糖2.5mmol/L(正常值3.9~5.0mmol/L);氯化物108mmol/L(正常值110~122mmol/L)。
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