患儿女性，10岁，因“发热40余天”入院。患儿40余天前无明显诱因出现发热，最高体温41℃，伴恶心、呕吐。呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，时伴脐周痛，可自行缓解，无头痛、腹泻、寒战等不适，于当地医院就诊，考虑“急性胃肠炎”，给予抗感染(头孢类)、护胃及止

admin2022-10-26 66

问题患儿女性，10岁，因“发热40余天”入院。患儿40余天前无明显诱因出现发热，最高体温41℃，伴恶心、呕吐。呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，时伴脐周痛，可自行缓解，无头痛、腹泻、寒战等不适，于当地医院就诊，考虑“急性胃肠炎”，给予抗感染(头孢类)、护胃及止吐等对症支持治疗，治疗后恶心呕吐稍好转，但仍发热。既往史：无特殊病史。查体：体温38.6℃，脉搏100次／min，呼吸32次／min，血压98／65mmHg，意识清楚，急性面容，全身浅表淋巴结未及肿大，咽充血，扁桃体无肿大，心肺听诊无明显异常，下腹部稍膨隆，触诊有揉面感，压痛不明显，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，神经系统查体未见异常。
根据检查结果，可能的诊断有

选项 A、肠系膜淋巴结炎
B、淋巴结核
C、传染性单核细胞增多症
D、急性淋巴细胞白血病
E、淋巴瘤；组织细胞坏死性淋巴结炎

答案D,E

解析

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