患儿女性,10岁,因“发热40余天”入院。患儿40余天前无明显诱因出现发热,最高体温41℃,伴恶心、呕吐。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,时伴脐周痛,可自行缓解,无头痛、腹泻、寒战等不适,于当地医院就诊,考虑“急性胃肠炎”,给予抗感染(头孢类)、护胃及止

admin2022-10-26  39

问题 患儿女性,10岁,因“发热40余天”入院。患儿40余天前无明显诱因出现发热,最高体温41℃,伴恶心、呕吐。呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,时伴脐周痛,可自行缓解,无头痛、腹泻、寒战等不适,于当地医院就诊,考虑“急性胃肠炎”,给予抗感染(头孢类)、护胃及止吐等对症支持治疗,治疗后恶心呕吐稍好转,但仍发热。既往史:无特殊病史。查体:体温38.6℃,脉搏100次/min,呼吸32次/min,血压98/65mmHg,意识清楚,急性面容,全身浅表淋巴结未及肿大,咽充血,扁桃体无肿大,心肺听诊无明显异常,下腹部稍膨隆,触诊有揉面感,压痛不明显,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,神经系统查体未见异常。
根据检查结果,可能的诊断有

选项 A、肠系膜淋巴结炎
B、淋巴结核
C、传染性单核细胞增多症
D、急性淋巴细胞白血病
E、淋巴瘤;组织细胞坏死性淋巴结炎

答案D,E

解析
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