2. 医学
  3. 男，4岁，8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体：T 39．0℃，BP 84／60 mmHg．冲清，脱水貌，心肺(一)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(一)。化验：血WBC 18．0×109／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞

男，4岁，8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体：T 39．0℃，BP 84／60 mmHg．冲清，脱水貌，心肺(一)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(一)。化验：血WBC 18．0×109／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞

admin2019-03-08  35
问题 男，4岁，8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体：T 39．0℃，BP 84／60 mmHg．冲清，脱水貌，心肺(一)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+)、反跳痛(一)。化验：血WBC 18．0×109／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．14，粪便镜检：WBC 20个／HP，RBC 5个／HP。
最可能的诊断为
选项 A、急性阿米巴痢疾
B、霍乱
C、胃肠性食物中毒
D、急性肠炎
E、急性细菌性痢疾
答案E
解析 细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状，实验室检查可见血白细胞计数增高，粪便检查外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。如见吞噬细胞更有助于诊断。粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。
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