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男性,47岁,腹胀、纳差半年,6小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg(+)。查体示P 125次/分,BP 70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),下肢有可凹性水肿。 (2007年第169题)应首选的处理措施是
男性,47岁,腹胀、纳差半年,6小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg(+)。查体示P 125次/分,BP 70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),下肢有可凹性水肿。 (2007年第169题)应首选的处理措施是
admin
2019-07-11
24
问题
男性,47岁,腹胀、纳差半年,6小时前突然呕血约1000ml来急诊,既往HBsAg(+)。查体示P 125次/分,BP 70/50mmHg,巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),下肢有可凹性水肿。
(2007年第169题)应首选的处理措施是
选项
A、急诊胃镜止血
B、剖腹探查
C、紧急输血和输液
D、三腔二囊管压迫
答案
C
解析
(1)该患者为中年男性,有腹胀、纳差史及HBsAg(+),最可能是有乙型病毒肝炎病史,突然大量呕血,查体发现黄疸和腹水,可能原有脾大而因大出血后缩小,所以呕血可能的病因是肝硬化.由于食管胃底静脉曲张破裂出血。胃癌和消化性溃疡呕血量一般不超过500ml,胆囊结石的临床表现与上述不同。(2)该患者大量呕血已处于早期休克状态(BP70/50mmHg),所以首选的处理措施是紧急输血和输液。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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