2. 医学
  3. 患者，男，40岁。因“发热、鼻塞10天，咳嗽伴咯血3天”入院，伴关节痛、肌肉痛及视力下降。查体：双下肺呼吸音减弱。胸腔积液为渗出液，小便常规示：血尿(+++)，蛋白尿(++)，可见细胞管型。B超示：双侧胸腔少量积液。目前诊断首先考虑

患者，男，40岁。因“发热、鼻塞10天，咳嗽伴咯血3天”入院，伴关节痛、肌肉痛及视力下降。查体：双下肺呼吸音减弱。胸腔积液为渗出液，小便常规示：血尿(+++)，蛋白尿(++)，可见细胞管型。B超示：双侧胸腔少量积液。目前诊断首先考虑

admin2019-08-02  65
问题 患者，男，40岁。因“发热、鼻塞10天，咳嗽伴咯血3天”入院，伴关节痛、肌肉痛及视力下降。查体：双下肺呼吸音减弱。胸腔积液为渗出液，小便常规示：血尿(+++)，蛋白尿(++)，可见细胞管型。B超示：双侧胸腔少量积液。目前诊断首先考虑
选项 A、Wegener肉芽肿引起的胸膜炎
B、类风湿关节炎引起的胸膜炎
C、肾病综合征引起的胸膜炎
D、肾炎综合征引起的胸膜炎
E、系统性红斑狼疮引起的胸膜炎
答案A
解析 肉芽肿性多血管炎(GPA)又称韦格纳肉芽肿(Wegener)肉芽肿，是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫性疾病，上呼吸道、肺和肾脏病变为典型的三联征；70％以上患者有上呼吸道表现为慢性鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞、鼻窦部疼痛、脓性或血性分泌物。70％～80％患者肺病变可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难。70％～80％患者肾脏病变常见肾小球肾炎，表现为血尿、蛋白尿、细胞管型。52％患者有眼病变。本例患者临床特征符合Wegener。肉芽肿，胸腔积液为其肺部表现之一。
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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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