女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255咄,PaCO274mmHg,AB42mmoL/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为

admin2016-01-27  23

问题 女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35,PaO255咄,PaCO274mmHg,AB42mmoL/L,血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为

选项 A、代谢性酸中毒失代偿
B、呼吸性酸中毒失代偿
C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒代偿

答案D

解析 根据临床资料,提示可能存在肺心病,血气结果诊断Ⅱ型呼吸衰竭,存在有高碳酸血症,虽pH在7.35,但AB值高达42mmol/L并有低血氯,均可能与利尿剂应用有关,造成低氯性碱中毒,而使pH值仍在正常低限。
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