2. 医学
  3. 患者，男，35岁。发现镜下血尿、蛋白尿3年，血压升高1个月。BP160／100 mmHg，尿R13C30～35个／HP，蛋白1．8 g／d，血Cr130 μmol／L，BUN8．2 mmol／L。为该患者降压，应首选的药物是

患者，男，35岁。发现镜下血尿、蛋白尿3年，血压升高1个月。BP160／100 mmHg，尿R13C30～35个／HP，蛋白1．8 g／d，血Cr130 μmol／L，BUN8．2 mmol／L。为该患者降压，应首选的药物是

admin2022-01-22  38
问题 患者，男，35岁。发现镜下血尿、蛋白尿3年，血压升高1个月。BP160／100 mmHg，尿R13C30～35个／HP，蛋白1．8 g／d，血Cr130 μmol／L，BUN8．2 mmol／L。为该患者降压，应首选的药物是
选项 A、β受体阻滞剂
B、利尿剂
C、钙通道阻滞剂
D、α受体阻滞剂
E、血管紧张素转化酶抑制剂
答案E
解析 根据题干信息，考虑患者为慢性肾脏病。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可以降低系统性高血压和肾小球内高压(无论有无系统性高血压)，故可使用。但血肌酐增高达275～350μmol／L时或对孤立肾、双肾动脉狭窄或老年人，使用此类制剂可致急骤肾功能恶化。故应慎用或不用。
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乡村全科执业助理医师

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