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  3. 男性，30岁，咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检：T39．0℃，皮肤巩膜无黄染，右下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音。腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，肠鸣音正常。血常规：WBCl8．2×109／L，NO．92。本例最可能的诊断是

男性，30岁，咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检：T39．0℃，皮肤巩膜无黄染，右下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音。腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，肠鸣音正常。血常规：WBCl8．2×109／L，NO．92。本例最可能的诊断是

admin2014-01-10  29
问题 男性，30岁，咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检：T39．0℃，皮肤巩膜无黄染，右下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音。腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，肠鸣音正常。血常规：WBCl8．2×109／L，NO．92。本例最可能的诊断是
选项 A、急性胆囊炎
B、十二指肠溃疡穿孔
C、胆石症
D、急性肺炎
答案D
解析 ①本例特点为“咳嗽、高热、右下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音，血象增高”，伴右上腹疼痛，因此诊断为右下肺炎。右上腹疼痛为右下肺炎引起的上腹部牵涉痛。②急性胆囊炎、十二指肠溃疡穿孔、胆石症急性发作期均可有严重腹膜刺激征。
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