患者，男性，50岁。因消化性溃疡穿孔急诊行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第2天起出现右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛明显，伴肌紧张，未扪及明显包块。B超示肝下多量积液。应考虑该患者出现的并发症是

admin2018-04-07 45

问题患者，男性，50岁。因消化性溃疡穿孔急诊行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第2天起出现右上腹剧烈疼痛。
查体：右上腹压痛明显，伴肌紧张，未扪及明显包块。B超示肝下多量积液。应考虑该患者出现的并发症是

选项 A、吻合口溃疡
B、急性完全性输入段梗阻
C、碱性反流性胃炎
D、十二指肠残端破裂
E、输出段梗阻

答案D

解析十二指肠残端破裂多发生在毕Ⅱ式胃大部切除术后24～48小时，主要症状是突发右上腹疼痛、发热、腹膜炎体征及血自细胞升高。原因主要有十二指肠残端处理不当和空肠输入襻梗阻。一旦确诊应立即行破口缝合修补、十二指肠造口术及腹腔引流术。

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