2. 医学
  3. 患者，男性，65岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查 体：轻度贫血貌，第2～4腰椎局部压痛。实验室检查： Hb 82 g／L,WBC 5．6×109／L，PLT 156×109／L，血清总蛋 白108 g／L，白蛋白30 g／L，血肌酐177μmol／L。骨

患者，男性，65岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查 体：轻度贫血貌，第2～4腰椎局部压痛。实验室检查： Hb 82 g／L,WBC 5．6×109／L，PLT 156×109／L，血清总蛋 白108 g／L，白蛋白30 g／L，血肌酐177μmol／L。骨

admin2021-12-14  39
问题 患者，男性，65岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查 体：轻度贫血貌，第2～4腰椎局部压痛。实验室检查： Hb 82 g／L,WBC 5．6×109／L，PLT 156×109／L，血清总蛋 白108 g／L，白蛋白30 g／L，血肌酐177μmol／L。骨髓 细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0．45。腰椎X线 片示第2腰椎压缩性骨折。为进一步明确诊断，下一 步最需做的检查是
选项 A、尿本周蛋白测定
B、尿常规
C、血清钙测定
D、血清β2微球蛋白测定
E、尿、血免疫球蛋白测定
答案E
解析 根据临床表现及骨髓细胞学检查，考虑患者的诊断为多发性骨髓瘤。诊断多发性骨髓瘤的主要指标：①骨髓中浆细胞比例≥10％；②活组织检查证实为骨髓瘤；③血清中有M蛋白；④骨髓瘤引起的相关表现。故应行尿、血免疫球蛋白测定以明确诊断。
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